儿童看病难怎么解决？百姓看病贵怎么缓解？哪种养老模式最普适？……今年参加全国两会，全国人大代表、雅安市人民医院副院长张德明一个人就带着十几个建议来北京。熟悉他的记者们已经不吃惊了：“他向来这么拼！”

这十几个建议均关注医疗养老，和百姓生活休戚相关。

如何缓解看病贵？去年，张德明建议“理顺药品价格体系，设定最高零售价”。今年，他则带了新点子：“推行药品医保支付价”。

遏制药价虚高 他“大胆”建议医保部门主定药品价

药品支出占医疗总费用的40%以上。“药价虚高是看病贵的主要成因，让药品价格回归真实能有效缓解看病贵。”张德明向记者解释调研的起因，目前的药品定价政策滞后，是导致药品价格虚高的重要原因之一，亟须改革。

根据政策规定，药品价格由省级药品集中招标平台确定，公立医疗机构须以平台公布的中标价采购药品，不得二次议价。

“这种招标者只定价不采购、不付款、不用药的做法带有价格管制成份。”张德明在实际调研中发现，由于定价者不是采购主体，没有动力低定价，加之这种招标平台无法搞清几万个药品的真实成本，科学定价更不可能。同时，也为隐形促销留下了空间，可能助长药价。

虚高的药价不仅影响了患者的利益，也让医保基金吃紧或难以为继。

如何改革？他提出了一个新颖大胆的想法：让招标平台出局，由作为药费主要支付者的医保部门全权代表消费者做主出价，即制定医保支付价，医疗机构围绕支付价自主谈价采购，采购价和医保支付价之间的差价盈亏归医院。

张德明设想，这样做带来的最大好处就是，由于购销价差归医院，医院就有谈价的积极性了，医院就愿意药品底价采购，这样，隐形空间消失，让药品价格回归市场，回归真实，缓解看病贵，减轻医保基金压力。

身兼三职 周末假日全无休

身挑全国人大代表、雅安市人民医院副院长，外科手术医生三职。为了三个角色能兼顾好，张德明代表摸索出了一套特色的日程表：

白天，张德明是医院的管理者，专心做行政工作；行政工作之外，他是一名外科手术医生。4个小时以内的手术，当天行政工作结束后做；超过4小时以上的手术，则周末做；法定节假日，他又立即变身人大代表，开着自己的车，悄无声息地去某个偏僻的乡镇调研了。

“这几年的履职，都把双休日、黄金周，春节假期用完了。白天调研，晚上就思考写建议。”去年的十一黄金周，他就选择雅安辖内，一个人口只有2000-3000人的偏僻乡镇调研，形成了今年的一个建议《关于引入市场机制做实公共卫生服务的建议》。

完成了这么多事关医改的建议，代表与医生的身份也时常“有心”融合。他会揣着一个笔记本，随时收集各种信息。给人看病时，他会多问几句题外话，就是在这样。一个患者，从芦山县来雅安，只开药不问病情。他好奇一问，开始调研基本药物制度的缺陷。

作为雅安片区医生资格考试的考官之一，在接触基层医生过程中，发现了专业医生考试不分级的弊端，导致很多优秀的基层医生只能非法行医。

他的一个病人是中学校长，他就加了几个教育系统的微信群，结果发现了灾后重建中，教育系统存在软件跟不上硬件的尴尬，比如配了钢琴，但学校没老师会弹琴。他选了一个地方去实地调研，发现确实存在这类情况，便提出了教育灾后重建要软硬件结合的建议。

常年无休，做了这么多调研，张德明并不觉得累，他说这符合他的人生信条：成功失败都8小时之外，做事要用心。